La insuficiencia intestinal es la incapacidad de absorción de nutrientes y líquidos necesarios para el funcionamiento del organismo. Esto puede ocurrir por anormalidades congénitas o un intestino resecado quirúrgicamente.
En este artículo ahondaremos en qué consiste esta insuficiencia, algunos de sus síntomas y de qué forma se puede tratar.
Aspectos iniciales a tener en cuenta
Las complicaciones de la insuficiencia intestinal incluyen:
- Desnutrición.
- Deshidratación.
- Deficiencia de vitaminas, electrolitos y minerales.
- Enfermedad del hígado.
- Infecciones de sangre.
- Cálculos biliares.
- Osteoporosis.
- Daño en el riñón.
- Acidosis D-láctica.
- Coágulos sanguíneos.
Además, las personas que padecen insuficiencia intestinal requieren nutrición parenteral (NP), donde reciben todos o la mayoría de sus nutrientes y calorías por vía intravenosa.
No obstante, aunque los pacientes que reciben nutrición parenteral pueden vivir muchos años, el uso prolongado de nutrición parenteral puede resultar en complicaciones graves, como infecciones del catéter venoso central y enfermedad hepática.
¿Qué causa la insuficiencia intestinal?
Las causas de insuficiencia intestinal en adultos incluyen:
- Síndrome del intestino corto después de una cirugía mayor.
- Isquemia mesentérica (principal causa en adultos).
- Torsión del intestino (vólvulo).
- Enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn o colitis.
- Procedimientos quirúrgicos en los que se retira el intestino como parte del tratamiento.
- Trastornos relacionados con la movilidad/contracción o la malabsorción de nutrientes, como pseudoobstrucción intestinal crónica, esclerodermia e intestinos dañados por radiación.
Por otro lado, las causas de la insuficiencia intestinal en niños incluyen:
- Malformaciones congénitas como gastrosquisis del intestino delgado (nacen con el intestino fuera del cuerpo). Atresia (nacimiento con el intestino obstruido o estrecho). Enfermedad de Hirschsprung (falta de células nerviosas que estimulan la contracción para un funcionamiento adecuado).
- Síndrome de intestino corto después de una cirugía intestinal extensa para reparar una torsión severa (vólvulo del intestino delgado) o una inflamación intestinal potencialmente mortal (enterocolitis necrotizante o ECN).
- Enfermedades que inhiben la absorción, como: La enfermedad de inclusiones en microvellosidades y la pseudoobstrucción intestinal crónica.
¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia intestinal?
Los síntomas de la insuficiencia intestinal más comunes incluyen:
- Diarrea
- Escasa ganancia de peso o pérdida de peso.
- Dolor abdominal.
- Escaso apetito.
- Aumento de gases, deposiciones fétidas.
- Fatiga, palidez.
- Vómito.
¿Cómo tratar la insuficiencia intestinal?
La dieta necesita ser ajustada según el remanente o la del intestino para absorber nutrientes. Al principio usualmente se requiere la NPT para mantener la nutrición y una buena hidratación, aunque se espera que con el tiempo el intestino delgado se adapte para permitir la nutrición intestinal (enteral) exclusivamente.
El tratamiento y rehabilitación de la insuficiencia intestinal, incluye:
- Dieta especial.
- Nutrición parenteral.
- Manejo de fluidos con tratamiento de rehidratación oral y control de la diarrea.
- Suplementos vitamínicos, de minerales y electrolíticos.
- Terapia hormonal.
- Cuidado de ostomía y estoma.
- Tratamiento quirúrgico: Restablecimiento de continuidad colónica, cirugía de alargamiento duodenal, etc.
- Trasplante.
En resumen
Como lo pudo comprobar en el presente artículo, la insuficiencia intestinal puede resultar debido a anormalidades congénitas o complicaciones, como el síndrome de pseudoobstrucción intestinal idiopática crónica o un intestino resecado quirúrgicamente.
Asimismo, el tratamiento a seguir dependerá de la causa de la afección. En ese sentido, es clave rehabilitar al paciente, para suspender de forma progresiva la dependencia de NPT.
En caso de que no se dé una respuesta, se pasaría a considerar el trasplante intestinal como una opción terapéutica.
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Fuentes consultadas:
Hospital Illinois, Insuficiencia intestinal.
Disponible en:
https://hospital.uillinois.edu/es/primary-and-specialty-care/trasplante/trasplante-de-intestino-delgado/insuficiencia-intestinal-y-rehabilitacion#:~:text=La%20insuficiencia%20intestinal%20es%20la,vida%20normal%20en%20los%20adultos
Colombia Médica, Insuficiencia Intestinal. Vol. 36 Nº 2 (Supl 1), 2005 (Abril -Junio). Disponible en: https://colombiamedica.univalle.edu.co/index.php/comedica/article/view/349/353
Gikids.org, Insuficiencia intestinal (Síndrome de intestino corto).
Disponible en:
https://www.gikids.org/files/documents/digestive%20topics/spanish/Short%20Bowel%20Syndrome%20-%20Spanish.pdf
SCIELO. Insuficiencia intestinal secundaria a síndrome de intestino corto: resultados de un programa multidisciplinario de rehabilitación intestinal.
Disponible en:
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872016001100006
