La enfermedad renal es una condición médica seria que ocurre cuando los riñones no pueden filtrar adecuadamente los desechos y el exceso de líquidos del cuerpo. Esta enfermedad puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo diabetes, hipertensión, glomerulonefritis y enfermedades poliquísticas de los riñones.
Cuando los riñones fallan, se hace necesario un tratamiento de diálisis para reemplazar las funciones de filtración y eliminación de desechos de los riñones. Existen dos principales modalidades de diálisis: la diálisis peritoneal y la hemodiálisis. Cada una de ellas tiene sus propias ventajas, desventajas y consideraciones a tener en cuenta.
En este artículo, exploraremos a fondo las características de la diálisis peritoneal y la hemodiálisis, analizaremos sus pros y contras.
Diálisis peritoneal: ¿en qué consiste y cómo funciona?
La diálisis peritoneal es una modalidad de diálisis que utiliza la membrana peritoneal, que recubre la cavidad abdominal, como filtro natural para eliminar los desechos y el exceso de líquidos del cuerpo.
El proceso funciona de la siguiente manera:
- Se coloca un catéter permanente en el abdomen del paciente, a través del cual se introduce una solución de diálisis llamada “líquido de diálisis”.
- La membrana peritoneal absorbe los desechos y el exceso de líquidos del torrente sanguíneo.
- Después de un período de tiempo determinado, el líquido de diálisis con los desechos y el exceso de líquidos se drena del abdomen.
- Este proceso se repite varias veces al día, generalmente 4 a 5 veces, para mantener un adecuado balance de líquidos y electrolitos en el cuerpo.
La diálisis peritoneal puede realizarse en el hogar, lo que brinda a los pacientes mayor flexibilidad y autonomía en el manejo de su tratamiento.
Ventajas y desventajas de la diálisis peritoneal
Ventajas de la diálisis peritoneal:
- Permite mayor libertad y autonomía en el manejo del tratamiento, ya que se realiza en el hogar.
- Evita la necesidad de acceder a la sangre a través de una fístula o catéter, lo que reduce el riesgo de infecciones.
- Permite mantener un estilo de vida más activo y flexible en comparación con la hemodiálisis.
- Ayuda a mantener la presión arterial más baja, lo que en muchos casos elimina la necesidad de medicamentos para controlarla. Puede ser más suave y menos desgastante para el cuerpo, especialmente para pacientes mayores o con complicaciones.
Desventajas de la diálisis peritoneal:
- Requiere que el paciente o un cuidador aprendan a realizar el procedimiento de manera adecuada y segura.
- Existe un mayor riesgo de infecciones en la cavidad abdominal (peritonitis).
- Puede causar cambios en la apariencia física debido a la acumulación de líquido en el abdomen.
- Algunos pacientes pueden experimentar problemas de salud relacionados con la absorción de glucosa y sodio a través de la membrana peritoneal.
Hemodiálisis: ¿Qué es y cuáles son sus aspectos más importantes?
La hemodiálisis es una terapia sustitutiva renal que se realiza con el objetivo de reemplazar parcialmente la función de los riñones. Se filtran los desechos, sales y líquidos, eliminando así las toxinas acumuladas y se devuelve sangre limpia al organismo.
Esta es una modalidad de diálisis que utiliza una máquina para filtrar la sangre del paciente y eliminar los desechos y el exceso de líquidos. El proceso se lleva a cabo de la siguiente manera:
- Se coloca un acceso permanente a los vasos sanguíneos del paciente, generalmente a través de una fístula arteriovenosa en el brazo.
- La sangre del paciente es bombeada a través de un filtro especial llamado “dializador” o “riñón artificial”.
- En el dializador, la sangre entra en contacto con una solución de diálisis que atrae y elimina los desechos y el exceso de líquidos.
- La sangre limpia es devuelta al cuerpo del paciente.
- Este proceso se realiza generalmente 3 veces por semana, en sesiones de 3 a 4 horas cada una.
Habitualmente, la hemodiálisis se lleva a cabo en un centro de diálisis, bajo la supervisión de personal médico y de enfermería especializado. Aunque, en algunos casos, la hemodiálisis puede realizarse en el hogar.
Ventajas y desventajas de la hemodiálisis
Ventajas de la hemodiálisis:
- Permite una depuración más efectiva de los desechos y toxinas del cuerpo.
- Brinda un mayor control y monitoreo médico durante el tratamiento.
- Puede ser más adecuada para pacientes con complicaciones médicas.
- Tiene un menor riesgo de infecciones en comparación con la diálisis peritoneal.
Desventajas de la hemodiálisis:
- Requiere que el paciente asista a un centro de diálisis tres veces por semana, lo que limita su movilidad y autonomía.
- Puede ser más desgastante físicamente, especialmente para pacientes mayores o con complicaciones.
- Implica la necesidad de acceder a los vasos sanguíneos a través de una fístula o catéter, lo que conlleva un mayor riesgo de complicaciones.
- Puede causar cambios en el estilo de vida y las actividades diarias del paciente.
Cuidados y recomendaciones para pacientes en diálisis peritoneal
Para los pacientes que optan por la diálisis peritoneal, es importante seguir una serie de cuidados y recomendaciones para garantizar la efectividad y seguridad del tratamiento:
- Higiene y prevención de infecciones: Mantener una estricta higiene en el sitio de inserción del catéter y durante la realización de los intercambios de líquido de diálisis es fundamental para evitar infecciones.
- Monitoreo del peso y balance hídrico: Controlar diariamente el peso y el balance de líquidos es crucial para evitar la acumulación de fluidos y complicaciones.
- Alimentación y nutrición adecuada: Seguir una dieta equilibrada y rica en proteínas, con restricciones de sodio, potasio y líquidos, es esencial para mantener un buen estado nutricional.
- Actividad física y estilo de vida saludable: Mantener una actividad física regular, dentro de las posibilidades del paciente, ayuda a mejorar la calidad de vida.
- Apego al tratamiento y comunicación con el equipo médico: Es fundamental que el paciente siga fielmente las indicaciones del tratamiento y mantenga una comunicación fluida con su equipo de salud.
No obstante, el éxito de la diálisis peritoneal depende en gran medida del compromiso y la participación activa del paciente en el cuidado de su salud.
Cuidados y recomendaciones para pacientes en hemodiálisis
Para los pacientes que optan por la hemodiálisis, también es importante seguir una serie de cuidados y recomendaciones:
- Cuidado del acceso vascular: Mantener la fístula o el catéter de hemodiálisis en buen estado, evitando infecciones y complicaciones, es indispensable.
- Control de los líquidos y la dieta: Seguir las indicaciones médicas sobre la ingesta de líquidos y el consumo de alimentos ricos en potasio, fósforo y sodio.
- Actividad física y rehabilitación: Realizar ejercicios regulares, dentro de las posibilidades del paciente, ayuda a mejorar la condición física y calidad de vida.
- Apego al tratamiento y comunicación con el equipo médico: Es fundamental que el paciente asista puntualmente a sus sesiones de hemodiálisis y mantenga una comunicación abierta con su equipo de salud.
- Manejo del estrés y apoyo emocional: Buscar estrategias para manejar el estrés y contar con el apoyo de familiares y amigos pueden ser de gran ayuda.
Asimismo, el éxito de este tratamiento también depende del paciente, sus cuidados diarios y el seguimiento de las recomendaciones del equipo médico.
Trasplante renal
El trasplante es la mejor opción para algunos pacientes que cumplen con los requisitos médicos. El riñón sano de un donante puede reemplazar el funcionamiento de los riñones dañados.
No obstante, en algunos pacientes con enfermedad renal leve o moderada, puede ser posible manejar la enfermedad con cambios en el estilo de vida, medicamentos y un seguimiento médico estrecho, sin necesidad de diálisis o hemodiálisis.
Es importante que el paciente y su equipo médico evalúen cuidadosamente las opciones disponibles y elijan el tratamiento más adecuado para cada caso.
En conclusión
Tanto la diálisis peritoneal como la hemodiálisis le ayudarán a tener una mejor calidad de vida. Cualquiera que sea el caso converse con su familia sobre el procedimiento que le van a realizar para que estén al tanto de su evolución.
Igualmente, factores como la eficiencia de la limpieza de la sangre, la flexibilidad y autonomía del paciente, la frecuencia, duración de las sesiones y los riesgos de complicaciones deben ser considerados en la toma de esta importante decisión.
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Fuentes consultadas
Fundación Renal. Hemodiálisis y diálisis peritoneal.
Disponible en:
https://fundacionrenal.com/contenido/hemodialisis-y-dialisis-peritoneal-2/
Mayo Clinic. Diálisis peritoneal.
Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/peritoneal-dialysis/about/pac-20384725
NIH. National Institute of Diabetes and digestive and kidney diseases. Diálisis peritoneal.
Disponible en:
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-rinones/insuficiencia-renal/dialisis-peritoneal
Nefrología argentina. Diálisis y hemodiálisis. Una revisión actual según la evidencia.
Disponible en:
https://www.nefrologiaargentina.org.ar/numeros/2017/volumen15_2/articulo2.pdf
Kidney Fund, Hemodiálisis. Disponible en:
https://www.kidney.org/atoz/content/hemodialysissp
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https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/hemodialysis/about/pac-20384824
Enfermería Especializada 21. Diferencias entre diálisis y hemodiálisis. Disponible en:
https://www.enfermeria21.com/diario-dicen/hemodialisis-dialisis-diferencias-tipos/
