Introducción
El trasplante renal es considerado la terapia más efectiva para el tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC). Recientemente, el trasplante renal ha aumentado en los pacientes mayores de 60 años, dado que presenta ventajas relevantes reportadas en la literatura mundial como un menor riesgo de morir en comparación con pacientes de la misma edad que continúan en dialisis.
Objetivo
Evaluar la sobrevida del injerto y del paciente adulto mayoren una cohorte de pacientes con trasplante renal.
Materiales y métodos
Analizamos retrospectivamente una cohorte de 193 pacientes mayores de 60 años, quienes recibieron trasplante renal en el periodo comprendido entre 2008 y 2019 en nuestros centros de trasplante. Por otro lado, se analizaron variables sociodemográficas y clínicas para determinar la sobrevida del injerto y del paciente a 1, 5 y 10 años postrasplante mediante el método de Kaplan-Meier. Se realizó un modelo de regresión de Cox para evaluar los potenciales factores de riesgo para pérdida del injerto renal en el primer año postrasplante.
Resultados
La media de edad de los pacientes fue de 64,62 ±3,82 años. Asimismo, la sobrevida del injerto censurada por muerte fue del 90%, 86% y 75% en los años 1. 5 y 10 postrasplante, respectivamente, y la sobrevida del injerto no censurada fue del 82%, 63 % y 43%, respectivamente y en el mismo orden, en los mismos periodos documentados.
Las principales causas de mortalidad fueron infecciones y enfermedad cardiovascular. La sobrevida del paciente adulto mayor fue del 89%, 70% y 55% en los años 1, 5 y 10 postrasplante, respectivamente. No obstante, los factores de riesgo asociados a pérdida del injerto renal en el primer año postrasplante fueron: edad mayor a 70 años (HR 4,2; 95% CI 1,1-15,3), sexo femenino (HR 2,7; 95% CI 1,01-7,3). Además, aparece la no adherencia al tratamiento (HR 8,1: 95% CI 2,1-30,7).
Conclusión
Los pacientes adultos mayores trasplantados tuvieron desenlaces adecuados en el trasplante renal. Es importante definir herramientas de evaluación del paciente adulto mayor que sean objetivas en el pretrasplante, donde la edad no sea una barrera de acceso al trasplante renal para esta población.
Palabras clave
Trasplante de riñón, sobrevida del injerto, sobrevida del paciente, adulto mayor, envejecimiento, enfermedad renal crónica.